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睾丸炎症状及治疗

发布日期:2021-08-10 10:06:19 来源:顺德医大医院

【病因与发病机理】急性非特异性睾丸炎中任何化脓性细菌败血症均可合并急性化脓性睾丸炎。化脓病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等。感染途径包括血行性、淋巴和上行感染(由输精管或附睾传),多数病例炎症是通过附聚扩散到睾丸。

【病理】睾丸肿大,阴囊壁水肿,鞘膜腔内浆液纤维素渗出,睾丸实质极度紧张,局灶性坏死,白细胞浸润,曲细精管上皮细胞被破坏,全睾丸化脓。鞘膜增厚,鞘膜腔闭锁,睾丸纤维化萎缩,曲细精管的基底层玻璃样变和变性,生精上皮细胞消失。

【睾丸炎症状】多为单侧性,常伴有寒热,睾丸疼痛向腹股沟放射,有恶心、呕吐,阴囊皮肤明显发红、肿胀、压痛。

【实验室检查】血液检查常显示白细胞增多,中性核百分比升高。正常的尿常规是正常的。

【诊断分析】睾丸局部红、肿、痛、热是诊断的主要依据。可与急性附睾炎、腮腺炎、睾丸炎、精索扭转、嵌顿性斜视、睾丸和附睾扭转鉴别。

【治疗要领】治疗时用冷热敷,抬高阴囊,封闭治疗,应用抗生素等。如果已经形成脓肿,则需要切开引流。当睾丸完全破裂后,行皋丸切除。

【病因与发病机理】腮腺炎病毒经血行侵人皋丸,成人睾丸比较容易受累。腮腺炎患者有20%并发阿丸炎,但也可无明显腮腺炎病史。

【病理】多见于单侧,约2/3,曲细精管有细胞浸润,当双侧睾丸发生萎缩,导致无精子不育。患者还可累及附肇,通常聚丸酮分泌不受影响。

【临床表现】临床表现与非特异性睾丸炎相似,但病情较轻,病史可以区分。通常腮腺炎性辜丸炎在腮腺炎发生后3、4天出现,7-lod逐渐消失。如果患有腮腺炎或其他感染的病灶,一侧或双侧睾丸增大及高触痛,触诊可分比增高。尿检通常是正常的,或者发现蛋白和红细胞。尿中有病毒存在于急性期。

左侧睾丸出现其他症状时可以直接询问。

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